교통사고 합의서 양식 배상금 수령 작성 예시와 예문

교통사고 합의서 양식을 워드·PDF 파일로 무료로 받을 수 있어요. 워드(DOCX)는 10KB, PDF는 51KB예요. 둘 다 1쪽짜리 서식이에요.

이 서식은 교통사고 피해자와 가해자가 형사 합의를 하면서 배상금을 받는 조건을 적는 합의서예요. 사고 일시·장소·유형·차량·원인을 적고 치료비와 휴업손해, 위자료 등을 금액으로 나눠 적어요. 원래 제목은 「교통사고 형사 합의서(배상금 수령)」예요.

이 페이지는 칸마다 무엇을 적는지 보여 주고, 실제로 채운 모양의 예시를 함께 담았어요. 예시 값은 「○○○」처럼 비워 두었어요. 내 사건 내용으로 바꿔 넣으면 돼요.

이 서식에 들어 있는 칸

서식은 위에서 아래로 네 덩어리예요. 당사자 인적사항, 합의 문장, 사고발생, 합의조건 순서예요. 마지막에 날짜와 두 사람의 서명 칸이 있어요.

아래 표는 파일에 실제로 적힌 칸 이름 그대로예요. 칸 이름 옆에 무엇을 적는지 한 줄씩 붙였어요. 받은 파일과 나란히 놓고 보면 편해요.

칸 이름	적는 내용
갑 (피해자)	사고로 피해를 입은 사람이에요.
을 (가해자)	사고를 낸 사람이에요.
성 명 · 주민등록번호 · 주 소	갑과 을 각각의 인적사항을 적어요.
1. 사고발생	사고 내용을 다섯 항목으로 나눠 적어요.
가. 사고발생시기	사고가 난 날짜와 시각이에요.
나. 사 고 장 소	사고가 난 곳이에요.
다. 사 고 유 형	어떤 형태의 사고였는지 적어요.
라. 사 고 차 량	사고에 관련된 차량을 적어요.
마. 사 고 원 인	사고가 난 까닭을 적어요.
2. 합의조건 · 수령금액 · 금 원정	피해자가 받는 배상금 총액이에요.
내 용 · 금 액	배상금 항목과 항목별 금액을 적는 표예요.
치 료 비 · 휴 업 손 해 · 위자료 및 기타 · 합 계	항목별 금액과 그 합이에요.
20 년 월 일	합의서를 쓴 날짜예요.
위 피해자 : (인) · 위 가해자 : (인)	두 사람이 이름을 쓰고 도장을 찍어요.

당사자 칸 작성 예시

맨 위에는 갑과 을의 인적사항을 적어요. 갑은 피해자, 을은 가해자예요. 둘이 바뀌면 합의서 내용 전체가 어긋나니 먼저 확인해요.

성명과 주민등록번호, 주소를 빠짐없이 채워요. 주소는 주민등록상 주소를 그대로 옮기면 헷갈릴 일이 적어요. 피해자 대리인이 쓰는 경우에는 본문 문장의 「또는 피해자 대리인」 부분이 그 경우를 담고 있어요.

아래는 칸을 채운 모양이에요. 실제 정보는 본인 것으로 바꿔 넣어요.

• 갑 (피해자) 성 명: 홍○○
• 갑 (피해자) 주민등록번호: ○○○○○○-○○○○○○○
• 갑 (피해자) 주 소: ○○시 ○○구 ○○로 ○○
• 을 (가해자) 성 명: 김○○
• 을 (가해자) 주민등록번호: ○○○○○○-○○○○○○○
• 을 (가해자) 주 소: ○○시 ○○구 ○○길 ○○

사고발생 다섯 항목 예문

사고발생 칸은 가부터 마까지 다섯 항목이에요. 서식 본문에는 「20 년 월 일 ○○시 ○○경 ○○○에서 을이 소유한 ○○호 차량으로 일어난 자동차 교통사고로 갑이 입은 피…」로 시작하는 문장이 들어 있어요. 이 문장과 다섯 항목의 내용이 서로 맞아야 해요.

날짜와 시각은 사고 접수 기록과 같게 적어요. 장소는 도로명이나 교차로 이름처럼 찾을 수 있는 말로 써요. 차량은 차량 번호를 적으면 분명해져요.

사고 유형과 원인은 짧고 사실대로 적어요. 판단이 섞인 표현보다 일어난 일을 그대로 적는 편이 깔끔해요.

항목	작성 예시
가. 사고발생시기	20○○년 ○월 ○일 ○○시 ○○분경
나. 사 고 장 소	○○시 ○○구 ○○사거리 앞 도로
다. 사 고 유 형	차대 사람 / 차대 차 중 해당하는 것
라. 사 고 차 량	을 소유 ○○○○호 승용차
마. 사 고 원 인	○○○ 중 ○○○하여 발생

합의조건 배상금 표 채우는 법

합의조건에는 먼저 수령금액을 「금 원정」 칸에 적어요. 그 아래 표에서 내용과 금액을 항목별로 나눠요. 항목은 치료비와 휴업손해, 위자료 및 기타 세 줄이에요.

치료비는 병원 치료에 든 돈이에요. 휴업손해는 다치는 바람에 일하지 못해 생긴 손해예요. 그 밖의 정신적 피해나 다른 비용은 위자료 및 기타에 적어요.

합계는 세 항목을 더한 값이에요. 이 합계와 위쪽 수령금액이 같아야 해요. 금액은 숫자와 한글을 함께 적으면 고쳐 쓰기 어려워 안전해요.

내 용	금 액
치 료 비	금　　　원
휴 업 손 해	금　　　원
위자료 및 기타	금　　　원
합 계	치료비 + 휴업손해 + 위자료 및 기타 = 금　　　원

합의 문장과 서명 칸 예시

서식 본문 첫 문장은 「위 피해자(또는 피해자 대리인)와 가해자는 아래 교통사고 건에 관하여 다음과 같이 합의한다.」예요. 이 문장은 고치지 않고 그대로 두면 돼요. 그 아래 「다 음」부터가 합의 내용이에요.

맨 아래에는 날짜와 서명 칸이 있어요. 날짜는 실제로 합의서에 서명한 날을 적어요. 피해자와 가해자가 각자 이름을 쓰고 도장을 찍어요.

같은 내용으로 두 부를 만들어 한 부씩 나눠 가지면 나중에 확인하기 쉬워요. 서명 전에 금액과 인적사항을 한 번 더 읽어 봐요.

• 20○○년 ○월 ○일
• 위 피해자 : 홍○○ (인)
• 위 가해자 : 김○○ (인)

워드·PDF 파일 고르기

워드(DOCX) 파일은 10KB예요. 칸에 바로 글자를 입력하고 저장할 수 있어서 예시를 보며 채워 넣기 좋아요. 금액이나 날짜를 몇 번 고쳐야 할 때도 편해요.

PDF 파일은 51KB예요. 서식 모양이 그대로 유지되니 출력해서 손으로 쓸 때 알맞아요. 서명과 도장이 필요한 서식이라 결국 종이로 뽑는 경우가 많아요.

어느 쪽이든 1쪽짜리라 한 장에 다 들어가요. 입력은 워드로, 손글씨는 PDF로 고르면 돼요.

형식	크기	이럴 때
워드(DOCX)	10KB	화면에서 칸을 채우고 고칠 때
PDF	51KB	출력해서 손으로 쓰고 도장 찍을 때

자주 묻는 질문

피해자 본인이 아니라 가족이 대신 써도 되나요?

서식 첫 문장에 「피해자(또는 피해자 대리인)」라는 말이 들어 있어요. 대리인이 쓰는 경우를 생각한 문장이에요. 대리 관계를 어떻게 증명해야 하는지는 사건을 맡은 수사기관이나 법원 안내를 확인해요.

수령금액과 표의 합계가 다르면 어떻게 되나요?

두 금액이 다르면 실제로 얼마를 받기로 했는지 다툼이 생길 수 있어요. 표의 세 항목을 더한 합계를 수령금액 칸에 그대로 옮겨 적어요. 서명 전에 꼭 맞춰 봐요.

위자료 및 기타 칸에는 무엇을 적나요?

치료비와 휴업손해에 들어가지 않는 배상금을 적는 칸이에요. 정신적 피해에 대한 위자료가 대표적이에요. 항목이 여러 개라면 내용을 짧게 덧붙여 적어도 좋아요.

합의서를 쓰면 형사 처벌이 달라지나요?

합의가 사건에 어떻게 반영되는지는 사건마다 달라서 한마디로 말하기 어려워요. 구체 기준은 담당 수사기관이나 법원 안내를 확인해요. 필요하면 법률 상담을 받아 보는 것도 방법이에요.

합의서는 몇 부 만들어야 하나요?

서식에 정해진 부수는 없어요. 피해자와 가해자가 한 부씩 가질 수 있게 같은 내용으로 두 부를 만들면 편해요. 제출할 곳이 있다면 그곳 안내에 맞춰 더 준비해요.