병원 진료확인서 손목부상 작성 예시와 예문
병원 진료확인서를 한글·워드·PDF 파일로 무료로 받을 수 있어요. 손목부상으로 병원에 다녀온 사실을 확인받을 때 쓰는 양식이에요. 파일은 모두 4쪽이에요.
이 양식에는 칸을 채운 예시가 함께 들어 있어요. 부상으로 생긴 부위 통증 때문에 내원해 휴식과 냉찜질 치료를 권고받은 예시예요. 빈칸만 보면 막막할 때 예시를 먼저 보면 쉬워요.
이 페이지에서는 칸마다 무엇을 적는지, 어떤 예문을 넣으면 되는지 차례로 보여 드려요. 개인 정보와 날짜는 모두 ○○○처럼 비워 두었어요. 내 상황에 맞게 바꿔 넣으면 돼요.
서식 파일 3종
진료확인서 파일 형식과 크기
파일은 세 가지 형식으로 준비돼 있어요. 한글 프로그램을 쓰면 HWPX, 워드를 쓰면 DOCX를 받으면 돼요. 고칠 일 없이 바로 인쇄하거나 보관할 때는 PDF가 편해요.
세 파일 모두 같은 4쪽 구성이에요. 한글 파일이 가장 가볍고 PDF가 가장 커요. 칸에 직접 입력하려면 한글이나 워드 파일을 고르세요.
빈 양식과 채운 예시를 나란히 보고 싶다면 PDF를 하나 더 받아 두면 좋아요. 예시는 PDF로 보고 입력은 한글이나 워드 파일에 하면 헷갈리지 않아요. 저장할 때는 파일 이름에 진료 날짜를 붙여 두면 나중에 찾기 쉬워요.
| 형식 | 크기 | 이럴 때 좋아요 |
|---|---|---|
| 한글(HWPX) | 15KB | 한글 프로그램으로 칸을 바로 채울 때 |
| 워드(DOCX) | 50KB | 워드로 열어 고치고 저장할 때 |
| 128KB | 모양 그대로 인쇄하거나 보관할 때 |
이 서식에 들어 있는 칸
양식에 실제로 있는 칸 이름을 그대로 모았어요. 칸마다 무엇을 적는 자리인지 한 줄씩 붙였어요. 처음 보는 칸이 있으면 여기서 먼저 확인하세요.
윗부분은 번호와 환자정보, 가운데는 상병과 진료 내용, 아랫부분은 의료기관 확인 칸이에요. 순서대로 채우면 빠뜨리는 칸이 없어요.
칸은 크게 환자가 아는 칸과 병원이 적는 칸으로 나뉘어요. 성 명부터 주 소까지는 환자 쪽 정보예요. 상병명, 진료내용, 면허번호, 담당의사 칸은 병원이 확인해 채우는 자리예요.
| 칸 이름 | 적는 내용 |
|---|---|
| 병록번호 | 병원에서 환자에게 붙인 기록 번호 |
| 연 번 호 | 확인서 발급 순서 번호(제 호) |
| 환자정보 · 성 명 | 진료받은 사람의 이름 |
| 성 별 | 남 또는 여 |
| 생년월일 | 환자의 태어난 날 |
| 전화번호 | 연락 가능한 번호 |
| 주 소 | 환자의 사는 곳 |
| 용 도 | 확인서를 낼 곳에 맞는 쓰임(예: 진료 확인용) |
| 상병부위 및 상병명 | 다친 부위와 진단 이름 |
| 진료기간 | 20 년 월 일 ~ 20 년 월 일 꼴의 진료 시작일과 끝난 날 |
| 진료내용 | 증상과 받은 치료, 권고 사항 |
| 발급일(20 년 월 일) | 확인서를 써 준 날 |
| 의료기관명 | 진료한 병원 이름 |
| 의사 면허번호 · 전문의 면허번호 | 담당 의사의 면허 번호 |
| 담당의사 (인) | 담당 의사 이름과 도장 또는 서명 |
환자정보 칸 작성 예시
환자정보 칸은 신분증과 똑같이 적는 게 기본이에요. 이름이나 생년월일이 다르면 확인서를 받는 쪽에서 다시 물어볼 수 있어요. 전화번호와 주소도 지금 쓰는 것으로 적어 주세요.
병록번호와 연 번 호는 보통 병원에서 채워 주는 칸이에요. 환자가 미리 양식을 채워 갈 때는 비워 두면 돼요. 아래처럼 채우면 돼요.
가족이 대신 확인서를 받으러 갈 때도 환자정보 칸에는 진료받은 본인 정보를 적어요. 대신 가는 사람의 이름을 적는 칸은 이 양식에 없어요. 주소는 동·호수까지 빠짐없이 적어 두면 좋아요.
| 칸 | 작성 예시 |
|---|---|
| 병록번호 | ○○○○○○ |
| 연 번 호 | 제 ○○○ 호 |
| 성 명 | 홍○○ |
| 성 별 | 남 |
| 생년월일 | 19○○년 ○월 ○일 |
| 전화번호 | 010-○○○○-○○○○ |
| 주 소 | ○○시 ○○구 ○○로 ○○ |
상병부위와 진료기간 예문
상병부위 및 상병명 칸에는 다친 곳과 진단 이름을 함께 적어요. 양식 예시는 「부상 (상세 상병명: ○○○)」 꼴이에요. 손목부상이라면 어느 쪽 손목인지 밝혀 주면 더 분명해요.
진료기간은 처음 내원한 날부터 마지막 진료일까지 적어요. 하루만 다녀왔다면 시작일과 끝난 날을 같은 날로 적으면 돼요. 날짜 꼴은 양식에 있는 「20 년 월 일 ~ 20 년 월 일」을 그대로 따라요.
상세 상병명은 진단을 내린 의사가 정하는 내용이에요. 환자가 짐작으로 적기보다 괄호 안을 비워 두고 병원에 맡기는 편이 안전해요. 여러 번 다녀왔다면 진료기간 끝 날짜를 마지막 내원일로 맞춰 주세요.
- 상병부위 및 상병명: 오른쪽 손목 부상 (상세 상병명: ○○○)
- 상병부위 및 상병명: 왼쪽 손목 부상 (상세 상병명: ○○○)
- 진료기간: 20○○년 ○월 ○일 ~ 20○○년 ○월 ○일
- 하루 진료: 20○○년 ○월 ○일 ~ 20○○년 ○월 ○일(같은 날)
진료내용 작성 예문
진료내용 칸에는 왜 왔는지, 무슨 치료를 받았는지 짧게 적어요. 양식 예시 문장은 「부위 통증으로 내원하여 휴식 및 냉찜질 치료 권고」예요. 이 꼴에 맞춰 부위와 치료만 바꿔 쓰면 돼요.
문장은 길게 쓰지 않아도 돼요. 증상, 내원, 치료나 권고 순서로 한 줄이면 충분해요. 실제 내용은 담당 의사가 확인하고 적는 칸이라는 것도 기억해 두세요.
예문 끝은 「권고」나 「치료」처럼 명사로 맺는 게 이 양식의 말투예요. 「~했습니다」로 길게 늘이면 칸이 넘칠 수 있어요. 아래 예문 가운데 내 상황에 가까운 것을 골라 바꿔 보세요.
- 손목 부위 통증으로 내원하여 휴식 및 냉찜질 치료 권고
- 오른쪽 손목 부상 부위 통증으로 내원하여 휴식 및 냉찜질 치료 권고
- 넘어진 뒤 생긴 손목 통증으로 내원하여 휴식 권고
- 손목 부위 통증으로 ○회 내원하여 ○○○ 치료
용도와 의료기관 확인 칸 예시
용 도 칸은 확인서를 어디에 낼지에 맞춰 적어요. 양식 예시에는 「진료 확인용」이 들어 있어요. 학교나 회사에 낼 때는 「학교 제출용」 「회사 제출용」처럼 바꿔 적으면 돼요.
맨 아래에는 「위와 같이 진료를 받았음을 확인합니다.」 문장과 발급일이 있어요. 그 밑에 의료기관명, 면허번호, 담당의사 이름과 (인)이 들어가요. 이 칸은 병원에서 적고 도장이나 서명을 해 주는 자리예요.
발급일은 진료기간과 다른 날이어도 괜찮아요. 확인서를 실제로 써 준 날을 적는 칸이기 때문이에요. 담당의사 (인) 자리가 비어 있으면 받는 쪽에서 다시 요청할 수 있으니 꼭 확인하세요.
| 칸 | 작성 예시 |
|---|---|
| 용 도 | 진료 확인용 |
| 발급일 | 20○○년 ○월 ○일 |
| 의료기관명 | ○○○ 병원 |
| 의사 면허번호 | 제 ○○○ 호 |
| 전문의 면허번호 | 제 ○○○ 호 |
| 담당의사 | ○○○ (인) |
손목부상 진료확인서 완성 예시 한눈에 보기
앞에서 본 칸을 한 장으로 모아 채운 모습이에요. 위에서 아래로 읽으면 실제 확인서 순서와 같아요. 내 정보로 ○○○ 자리만 바꾸면 바로 쓸 수 있어요.
다 채운 뒤에는 이름, 날짜, 부위 세 가지를 한 번 더 보세요. 왼쪽과 오른쪽 손목을 바꿔 적는 일이 생각보다 잦아요. 진료기간과 발급일 날짜 꼴도 같은지 맞춰 보면 깔끔해요.
| 칸 | 채운 예시 |
|---|---|
| 성 명 · 성 별 | 홍○○ · 여 |
| 생년월일 | 19○○년 ○월 ○일 |
| 용 도 | 진료 확인용 |
| 상병부위 및 상병명 | 오른쪽 손목 부상 (상세 상병명: ○○○) |
| 진료기간 | 20○○년 ○월 ○일 ~ 20○○년 ○월 ○일 |
| 진료내용 | 손목 부위 통증으로 내원하여 휴식 및 냉찜질 치료 권고 |
| 확인 문장 | 위와 같이 진료를 받았음을 확인합니다. |
| 의료기관 · 담당의사 | ○○○ 병원 · ○○○ (인) |
자주 묻는 질문
- 진료확인서 발급은 어디서 받나요?
- 진료를 받은 병원 원무과나 접수 창구에서 요청하면 돼요. 병원마다 절차와 발급 비용이 다를 수 있어요. 방문 전에 병원에 먼저 물어보면 편해요.
- 병원진료확인서 양식을 미리 채워 가도 되나요?
- 환자정보처럼 본인이 아는 칸은 미리 채워 가도 돼요. 상병명, 진료내용, 면허번호, 담당의사 칸은 병원에서 확인하고 적는 자리예요. 병원이 정한 양식이 따로 있으면 그 양식을 따르세요.
- 진료기간은 하루만 다녀와도 적나요?
- 네, 하루만 다녀와도 적어요. 시작일과 끝난 날을 같은 날짜로 적으면 돼요. 여러 번 다녀왔다면 첫 내원일과 마지막 내원일을 적어요.
- 용도 칸에는 무엇을 적어야 하나요?
- 확인서를 낼 곳에 맞춰 적어요. 양식 예시는 「진료 확인용」이고 「회사 제출용」처럼 바꿔 쓸 수도 있어요. 받는 곳에서 정한 말이 있으면 그 말을 그대로 적어 주세요.
- 어떤 파일 형식을 받으면 좋나요?
- 칸을 직접 입력하려면 한글(15KB)이나 워드(50KB) 파일이 좋아요. 모양 그대로 인쇄만 할 거라면 PDF(128KB)를 받으세요. 세 파일 모두 4쪽이에요.